REM nedir, neden olmalı, hangi cihazlarla yapılır (Interacoustics Callisto, Otometrics Aurical gibi), ölçüm parametreleri (REUR, REIG, REAR). Real-Ear Measurement, cihazın yazılımdaki "kazanç" değerleri ile kulak kanalında ürettiği gerçek ses arasındaki farkı ölçer. Ölçümün fitting doğrulamasındaki yeri ve danışan olarak sormanız gereken sorular ayrı bir sayfada toplandı: REM fitting doğrulama rehberi.
REM Tanımı ve Gerekliliği
Real-Ear Measurement, cihazın yazılımdaki "kazanç" değerleri ile kulak kanalında ürettiği gerçek ses arasındaki farkı ölçer. Üreticinin önerdiği değerler standart bir kulak için yapılmıştır; gerçek kulak boyutları, kulak kanalı şekli ve rezonans frekansları kişiden kişiye farklıdır. REM olmadan yapılan programlama yazılımdaki sayılarla yetinir; gerçek hayatta bu değerler kullanıcının kulak kanalında 5-15 dB sapma gösterebilir.
Ölçüm parametreleri
REM'de ölçülen ana değerler: REUR (Real-Ear Unaided Response) — cihaz takılmadan önce kulak kanalı rezonansı. REOR (Real-Ear Occluded Response) — cihaz takılı ama kapalı durumda. REAR (Real-Ear Aided Response) — cihaz açık, çalışır durumda. REIG (Real-Ear Insertion Gain) — cihazın getirdiği gerçek kazanç. Bu değerler reçete formülü hedeflerine (NAL-NL2 / NAL-NL3 / DSL v5) karşılaştırılır, sapma varsa cihaz programı buna göre ayarlanır.
REM’in karşılaştırdığı hedefin nereden geldiğini merak edenler için NAL-NL3 nedir sayfası reçete formülünü sade bir dille anlatıyor.
REM Ölçüm Cihazları
REM ekipmanı: Interacoustics Callisto (sektör standardı), Otometrics Aurical Visible Speech, Interacoustics Affinity Compact. Bu cihazlar bir referans mikrofon (kulak kepçesi yanında) ve bir prob mikrofon (kulak kanalına yerleştirilen ince silikon tüp) ile çalışır. Hasta sessiz odyometri kabininde oturur, cihaz konuşma sinyali (ICRA, ISTS veya gerçek konuşma örneği) çalar, prob mikrofon kulak kanalındaki gerçek SPL'i (Sound Pressure Level) milisaniye düzeyinde kaydeder.
Merkezimizdeki REM Ekipmanı
Çankaya İşitme Cihazı Merkezi'nde REM doğrulamayı Interacoustics Callisto (SN: 1025955) cihazıyla yapıyoruz. Cihazımız ISO 13485:2016 sertifikalı, FDA, Kanada Tıbbi Cihaz Yönetmeliği (CMDR) ve Avrupa Tıbbi Cihaz Direktifi (MDD) uyumludur. Üretim testlerini geçmiş, kalibrasyon verileri dosyamızda mevcut.
Neden bu önemli? REM, ayarın ölçümle doğrulanmasını sağlar; randevu aldığınız yerde REM yapılıp yapılmadığını sorabilirsiniz. Bizde her cihaz uygulamasında REM ile doğrulama standart prosedürdür. Merkez standardı kapsamındadır. Cihazınızın yazılımdaki kazanç değerleri ile kulağınızdaki gerçek ses çıkışı eşleşmiyorsa, anında düzeltiyoruz.
REM Yapılmadığında Ortaya Çıkan Sorunlar
REM yapılmadığında en sık görülen sorunlar: (1) yetersiz amplifikasyon — cihaz yazılımda doğru görünür ama gerçekte hedeften 8-12 dB az kazanç verir, kullanıcı "cihazı duymuyorum" der. (2) aşırı amplifikasyon — özellikle yüksek frekanslarda, gürültü tolerans eşiğini aşan ses çıkışı, kullanıcı cihazı çıkarır. (3) Yanlış reçete formülü uygulaması — yaşlı bir hastaya pediatrik formül uygulanması konuşma anlamayı olumsuz etkileyebilir. Tüm bu sorunlar REM ile 20 dakika içinde tespit edilip düzeltilebilir.
Gerçek kulakta ölçümün bağımsız test puanlarından farkını SoundGrade laboratuvar testleri sayfasında ele aldım.
Ölçümle doğrulanmamış bir ayarın bedelini en çabuk genç kullanıcı fark ediyor; bunun kullanım sürekliliğine yansımasını yaşa göre kullanım eğrisi yazısında ele aldım.
