NAL-NL2 ve NAL-NL3 — merkezde ne fark hissediyoruz?
2026'da klinik kullanıma giren NAL-NL3 modüler reçete sistemini birkaç aydır kullanıyorum. Birinci elden merkez gözlemlerimi paylaşıyorum — hangi vakalarda fark belirgin, hangilerinde teknik bir gelişme ama hasta tarafından "fark edilmeyen" değişiklik.
NAL-NL3'ün en güçlü alanı merkez uygulamasında: gürültülü ortamlarda konuşma anlama, yüksek frekans baskın işitme kayıpları, ilk kez cihaz takan yaşlılar. NAL-NL2 ile çalışan stabil hastalar için fark genelde "ince" — hastanın söylemediği ama klinisyenin REM ölçümünde gördüğü bir gelişme. Modüler yapı en büyük yenilik: tek formüle bağlı kalmak yerine hastaya özel modüller (gürültü, müzik, yenibaşlayan) eklenebiliyor. Çankaya merkezimde NAL-NL3'e geçiş aşamalı oldu — 2026 başından beri yeni cihaz uyarlamalarında varsayılan formül.
Neden bu yazıyı yazıyorum?
Birkaç hastam aynı soruyu sordu son aylarda: "Hocam, bu yeni reçete formülü konusunu duydum. Eski cihazımı yeniletip yenisini mi alayım?"
Cevabım her seferinde aynıydı: "Bu kadar basit değil." Çünkü reçete formülü, cihazın kalbi değil — haritası. Cihaz kalbinde donanım var (mikrofon, çip, hoparlör, batarya), reçete formülü sadece bu donanıma "ne kadar kazanç ver, hangi frekansa ne uygula" diyen bir tarif. NAL-NL3 yeni bir tarif, daha iyi bir tarif. Ama hastanın cihazı yenilemesi gerektiği anlamına gelmiyor mutlaka.
Bu yazıda, 2026 başından beri merkezimde NAL-NL3 kullanırken gördüklerimi anlatıyorum. Hastalara, meslektaşlara, ve "yeni reçete almalı mıyım" diye soran insanlara faydalı olur diye düşünüyorum. Kişisel merkez gözlemi — bilimsel makale değil. Vanderbilt'ten ya da Avustralya NAL'den daha kapsamlı veri çıkacaktır 2027'de.
Önce çok kısa: reçete formülü ne demek?
İşitme cihazı uyarlaması iki adımdır:
- Odyometriniz — hangi frekansta ne kadar kayıp var, ölçüm
- Reçete formülü — bu kayba göre cihaz ne kadar yükseltsin, hangi frekansta vurgu yapsın — matematiksel formül
NAL-NL2 (2010 yılı) son 15 yılın standardıydı. Büyük üreticilerin fitting (programlama) yazılımları (ReSound Smart Fit gibi) NAL-NL2'yi destekliyordu. NAL-NL3 (Mart 2025'te AAA Convention New Orleans'da duyuruldu, 2026'da klinik kullanıma girdi) bunun halefi. NAL-NL3'ü fitting yazılımına ilk taşıyan marka ReSound oldu (Smart Fit 2.3.1, Mart 2026).
Çocuklarda kullandığımız formülü DSL v5 pediatrik reçete sayfasında anlattım.
NAL-NL2 ile NAL-NL3'ün özet farkı
| Konu | NAL-NL2 (2010) | NAL-NL3 (2025) |
|---|---|---|
| Yapı | Tek formül — herkese aynı algoritma | Modüler — çekirdek + isteğe göre modül YENİ |
| Veri tabanı | ~5.000 fitting örneği (2010 verisi) | Tarihsel fitting verisi + makine öğrenmesi YENİ |
| Yüksek frekans (4-10 kHz) | Standart kazanç eğrisi | Daha doğal frekans cevabı, müzik kalitesi iyileşti |
| Gürültülü ortam | Ek modül yok, manuel ayar gerek | "Gürültü modülü" hazır olarak entegre YENİ |
| Asimetrik kayıp | İki kulağa simetrik yaklaşım, ek müdahale gerek | Asimetri hesaplaması yerleşik YENİ |
| İlk kez cihaz takan yaşlı | Tam kazanç verirsen "rahatsız" hissi olur, manuel düşürmek gerek | "Yenibaşlayan modülü" — kademeli kazanç artışı YENİ |
| Çocuk vakaları | NAL-NL2 + DSL v5 ayrı tutulur | Pediatrik modül 2026 sonu, henüz tam yaygın değil PLANLAMADA |
| Doğrulama (REM) | Standart REM hedef eğrisi | Aynı, modüllere göre eğri ufak değişir |
NAL-NL3'ün en kuvvetli olduğu profiller
- İlk kez cihaz takan yaşlı (60-75 yaş) — yenibaşlayan modülü adaptasyon süresini kısaltıyor
- Yüksek frekans baskın kayıplar — gürültü maruziyetli, presbiakuzili hastalar (4-10 kHz)
- Asimetrik kayıp olan vakalar — sağ-sol farkı 15+ dB olanlar
- Aktif çalışma yaşamı süren bireyler — gürültü modülü açık ofis, restoran, toplantı için belirgin etki sağlıyor
- Müzik dinleyen hastalar — yüksek frekans iyileşmesi müzik kalitesinde fark veriyor
NAL-NL3'ün fark yaratmadığı profiller
- NAL-NL2 ile stabil, memnun hastalar — değişiklik gerek yok
- Düz hafif kayıp (15-30 dB) — bu hafif profilde iki formül arasında fark çok küçük
- Çok ileri kayıp (90+ dB) — bu seviyede reçete formülünden bağımsız, cihaz donanım sınırlarına yaklaşılır
- Pediatrik vakalar — pediatrik modül henüz tam hazır değil, DSL v5 hâlâ standart çocuklar için
Brent Edwards (NAL Direktörü) ne diyor?
Edwards'ın bu kelimelerinde önemli olan: "büyüyebilen ve uyarlanabilen bir sistem". NAL-NL3'ün gücü tek bir formül olmasında değil, modüler olmasında. Önümüzdeki yıllarda yeni modüller geliyor: pediatrik, koklear implant ek modülü, normal işitme + dinleme zorluğu modülü (gizli işitme kaybı), tinnitus eşlik eden modül. Yani NAL-NL3 "sürekli güncellenen" bir sistem olacak.
Merkezimizde nasıl uyguluyoruz?
- Yeni hasta uyarlaması: Varsayılan formül NAL-NL3, hastanın profiline göre 1-2 modül seçilir
- NAL-NL2 ile gelen mevcut hastalar: Yıllık kontrolde değerlendiriyoruz; geçiş kararı odyolojik ihtiyaca göre, değişiklik için değişiklik yapmıyoruz
- Pediatrik vakalar: DSL v5 hâlâ standart; NAL-NL3 pediatrik modülü 2026 sonu/2027 başında klinik kullanıma alacağız
- REM doğrulaması: Hangi formül seçilirse seçilsin, REM ölçümü her zaman yapılır — bu, merkezimizin altın standardı
Sıkça sorulanlar
Eski cihazıma NAL-NL3 yüklenir mi, yoksa yeni cihaz almalı mıyım?
Cihaz markasının yazılım sürümüne bağlı. Mayıs 2026 itibarıyla Signia Connexx 9.5+, Phonak Target 9.0+, Oticon Genie 2 (2025.2+), ReSound Smart Fit 1.21+, Widex Compass GPS 5.0+ NAL-NL3'ü destekliyor. Bu sürümler 2-3 yaşına kadar olan cihazlarda genelde mevcut. Çok eski cihazlarınız (5+ yaş) yeni reçeteyi alamayabilir, çünkü cihaz çipinin desteklediği parametre sayısı sınırlı.
Cihazımı yeni reçeteye geçirteyim mi?
Eğer mevcut ayarınız sizi memnun ediyorsa, "yeni teknoloji" diye değiştirme zorunluluğu yok. Şikayetiniz varsa (kalabalıkta zorlanma, müzik tatsız, asimetri), merkezde değerlendirip NAL-NL3 + ilgili modülü deneme önerisi yapabiliriz. Geçiş 60-90 dakikalık bir seans + 2 hafta deneme + fine-tuning gerektirir.
NAL-NL3 ile cihaz fiyatı arttı mı?
Hayır, reçete formülü cihazın yazılımıyla geliyor. Donanım da aynı. Tek değişen merkezde uygulanan ayar metodu. Merkezimizde reçete uyarlaması cihaz hizmetinin parçasıdır.
Hangi marka NAL-NL3'ü en iyi destekliyor?
Bu zorlu bir soru çünkü NAL-NL3 desteği üreticilerin yazılımlarına 2026 içinde kademeli olarak ekleniyor. Merkez gözlemim: Signia (Connexx 9.5) ve ReSound (Smart Fit 1.21) modüler yaklaşımı yazılım arayüzünde net gösteriyor; Widex Compass GPS 5.0 müzik modülünde özellikle iyi (PureSound teknolojisiyle uyumlu); Phonak Target 9.0+ ve Oticon Genie 2 de güçlü, ama modül seçim arayüzü daha geleneksel. Hangi marka size uygun bunu odyolojik değerlendirmede konuşuyoruz, jenerik öneri yok.
Türkiye'de bu yeniliği başka odyologlar da uyguluyor mu?
2026 ortasında Türkiye'de NAL-NL3 uygulayan odyolog sayısı sınırlı; çoğu hâlâ NAL-NL2 ile çalışıyor. Bunun sebebi: yazılım güncellemeleri her merkeze hemen ulaşmıyor + REM altyapısı her merkezde yok. Avrupa'da Almanya, Hollanda, İskandinav ülkelerinde adopsiyon hızlı — ABD ve Avustralya'da Hearing Australia gibi büyük zincirler 2026 başından beri kullanıyor.
NAL-NL3 reçetesi sizin için uygun mu?
Odyolojik değerlendirmede mevcut audiogram + cihaz + yaşam tarzınızla birlikte değerlendiriyoruz. Cevap her hastada farklı.
📞 Odyolojik değerlendirme için arayın