Signia Notch Programı nedir, nasıl çalışıyor?

Signia Notch Programı, sabit tonda (tonal) kronik çınlama için tasarlanmış bir cihaz programıdır. Hastanın çınlama frekansı tespit ediliyor (örn 4 kHz tiz çınlama), Signia cihazı o frekansı amplifikasyondan 'çıkarıyor' — yani beyne o frekans aralığında yapay sessizlik sunuluyor. Amaç, beynin uzun vadede o frekansa verdiği dikkatin azalmasıdır; çalışma sonuçları çelişkilidir ve standart ayardan üstünlüğü gösterilmemiştir. Etki kişiden kişiye değişir; düzenli kullanım ve takip gerekir.

Tinnitus için Signia mı Widex Zen mi daha iyi?

İkisi farklı yaklaşımlar — birini tercih etmek hastanın profiline bağlı. Signia Notch Programı yüksek frekanslı tonal tinnitus (yani belirli bir frekansta net 'ziiii' sesi) için tasarlanmıştır. Widex Zen ise geniş bantlı/karmaşık tinnitusta (uğultu, vızıltı, çoklu ses) fraktal melodi yaklaşımını kullanır. Merkezde tinnitus profilinize göre uygun seçeneği birlikte değerlendiriyoruz.

Tinnitus kalıcı mı, geçer mi?

Akut tinnitus (3 aydan kısa) önemli bir oranda kendiliğinden veya altta yatan nedenin hekim tarafından tedavisiyle geçebiliyor. Kronik tinnitus (6 ay+) genellikle kalıcı kabul ediliyor — beyin sesi 'normal' diye kaydetmiş oluyor. Ama 'kalıcı' demek 'tedavi edilemez' demek değil. Cihaz destekli ses uyaranı, bilişsel davranışçı terapi (BDT), yoga/mindfulness gibi yaklaşımlarla algı şiddeti düşürülebiliyor. 'Çınlamayı duyuyorum ama rahatsız etmiyor' aşamasına gelmek mümkün.

Tinnitus tek başına işitme cihazına gerek olur mu?

Tinnitus + işitme kaybı kombinasyonu en yaygın profil — bu kombinasyonda cihaz hem kaybı düzeltiyor hem çınlamayı maskeliyor (çevre sesi geri gelince beyin çınlamaya odaklanmayı bırakıyor). Tinnitus var ama kayıp yok ise cihaz tek başına gerekli olmayabilir; ses tedavi cihazları (sleep masking) veya BDT öncelikli olur. Tanı için KBB hekimine başvurulması gerekir.

Tinnitus (Çınlama) Merkez Yaklaşımı ve Signia Notch Terapi

Kısa cevap

Tinnitus (kulak çınlaması) erişkinlerde yaklaşık %14 oranında görülür (uluslararası veriler), kronik formu çoğunlukla kalıcıdır — yani "tamamen geçirme" garantili bir tedavi yöntemi yoktur. Kılavuzlarda öne çıkan yaklaşımlar: işitme kaybı eşlik ediyorsa işitme cihazı değerlendirmesi; kalıcı ve rahatsız edici çınlamada bilişsel davranışçı terapi (BDT); ses terapisi ve tinnitus retraining therapy (TRT) seçenekler arasındadır. Notch gibi cihaz içi özelliklerin standart cihaz ayarından üstün olduğu henüz gösterilmemiştir. Diş çekimi, boyun fizik tedavisi, kraniyosakral terapi gibi yöntemlerin tinnitus üzerine doğrudan etkisi konusunda yeterli bilimsel kanıt yoktur; bireysel iyileşme deneyimleri çoğunlukla plasebo etkisi, dikkat dağılımı ya da habituasyon ile açıklanır. Odyolojik olarak doğru ilk adım: hastanede KBB muayenesi ve odyometri, ardından merkezde tinnitus profili çıkarma. Çınlama tek kulaktaysa, nabız gibi atıyorsa, aniden başladıysa ya da işitmede ani düşme veya baş dönmesi eşlik ediyorsa KBB muayenesini bekletmeyin. Çankaya merkezimizde sabit tonda çınlaması olan danışanlarda, çınlamanın frekansı ve şiddeti eşleştirildikten sonra Signia cihazlarda Notch programını açıyoruz (Signia ürün sayfası). Odyolojik değerlendirme: +90 555 189 00 06.

Bilimsel gerçek: tinnitus nedir, neden geçmez?

Sekiz yılı aşkın merkez pratiğimde tinnitus şikâyetiyle gelen hastaları düzenli olarak görüyorum. Çoğu şu cümleyle başlar: "Hocam, gece yatınca delirtiyor. Bir tedavisi yok mu?" Cevabım her zaman aynı: tam tedavisi yok, ama yönetilebilir. Bu sözü duymak istemediklerini biliyorum, ama tinnitus konusunda yalan söyleyen bir merkez/uzman gördünüz mü, koşa koşa kaçın.

Tinnitus, kulağın dışarıdan ses kaynağı olmadan ses algılamasıdır. "Vıız", "çıın", "uğultu", "kalp atışı gibi" tarif edilebilir. Bir hastalık değil, bir semptomdur — altında çoğunlukla işitme kaybı, gürültü hasarı, yaşa bağlı koklear hücre kaybı, bazen Meniere, otoskleroz, akustik nörom gibi spesifik patolojiler yatar. Genel klinik yaklaşımı ayrı bir sayfada anlattım.

Neden "geçmez"? Çünkü tinnitusun büyük çoğunluğu iç kulaktaki tüy hücre hasarına bağlıdır ve bu hücreler memelilerde rejenere olmaz. Beyin, eksik gelen ses sinyallerini kompanse etmek için "fantom ses" üretir — buna santral işitme yolu nöroplastisitesi denir (Eggermont & Roberts, 2004; Schaette & McAlpine, 2011). Yani sorun çoğunlukla kulakta değil, beyinde. Bu yüzden kulağa damla, kulağa cerrahi, akupunktur — büyük çoğunluk için işe yaramaz.

İstisna: Akut tinnitus (3 aydan kısa süre) — özellikle ani işitme kaybıyla birlikte başladığında, hekimin uygun gördüğü tedaviyle ya da altta yatan nedenin tedavisiyle düzelebilir. Bu yüzden yeni başlayan çınlamada bir KBB hekimine gitmek önemlidir; çınlamaya ani işitme azalması eşlik ediyorsa beklemeden, mümkünse aynı gün başvurun. Geç kalındığında düzelme olasılığı azalabilir.

Ani yüksek ses sonrası ilk 24 saatte ne yapılmalı — ayrı bir sayfada yazdım.

20'lik Diş Çekimi Sonrası Çınlama Azalması — Klinik Yorum

Merkezde bunu sık duyarım. Bir hasta "20'lik dişimi çektirdim, çınlamam %50 azaldı" der. Başka bir hasta boyun fizik tedavisinden sonra benzer şey söyler. Bunlar uydurma değil — hasta gerçekten daha rahat hissediyor.

Ama bilimsel literatürde durum daha karmaşık:

20'lik diş ve tinnitus: Temporomandibular eklem (TME, çene eklemi) disfonksiyonu olan hastaların bir kısmında "somatik tinnitus" görülür. Çene-ile ilişkili kronik kasılma, boyun-omurga gerilimi tinnitus algısını etkileyebilir. Ancak: diş çekiminin tinnitus üzerinde doğrudan etkisi randomize kontrollü çalışmalarla kanıtlanmış değildir. Belirti azalması plasebo, doğal seyir, dikkat değişimi ile karışmış olabilir.
Boyun fizik tedavisi: Servikal vertebra problemleri olan, kas spazmı bulunan hastalarda fizik tedavi ile somatik tinnitus iyileşmesi rapor edilmiştir (Levine, 1999; Michiels ve ark., 2017). Belirli bir alt grup için (somatosensoriyel tinnitus tipi) makul kanıt vardır. Ama: tüm tinnitus hastalarına önerilebilecek bir tedavi değildir; sadece nazikçe boyun hareketlerine yanıt veren tipte etkili olabilir.
Akupunktur, çeşitli bitkisel destekler, B12, çinko: AAO-HNSF tinnitus kılavuzu (Tunkel ve ark., Otolaryngol Head Neck Surg 2014) ginkgo biloba, melatonin, çinko ve diğer besin takviyelerinin önerilmemesini, akupunktur için ise bir öneri yapılamayacağını belirtiyor. Hasta deneyimi pozitif olabilir ama bilimsel olarak "etkili" diyebileceğimiz seviyede değil.

Odyolojik değerlendirmem: Hastalarımıza her zaman söylüyorum — başınızdan geçenler önemli ama kanıt seviyesi farklı şeyler. Diş çekimi sonrası iyileşmeniz gerçek; bunu inkâr etmem. Ama bunu "tinnitus yönetimi" olarak sunmam etik dışı. Belki TME bağlantısı vardı sizde, belki dikkat dağılımıydı, belki doğal seyirdi. Bilimsel olarak ayırt edemiyoruz.

Bu yüzden merkez pratiğimde şu sırayı uygulamayı öneriyorum:

Önce kanıt temelli yaklaşımlar — KBB muayenesi, odyolojik değerlendirme, işitme cihazı (uygunsa), TRT, BDT.
Yan çözümleri reddetme — fizik tedavi, diş kontrolü, stres yönetimi, uyku düzeni — bunlar genel sağlığınızı düzeltir, tinnitusunuzu da dolaylı etkileyebilir.
"Mucize tedavi" iddialarına dikkat — internette satılan "tinnitus damlası", "tinnitus protokolü" tipi şeylerin çoğu boş, bazı dolandırıcılık.

Signia Notch terapi — bu ne işe yarıyor?

Tinnitus için araştırılan yaklaşımlardan biri: tinnitus frekansına özel ses uyaranı. Mantık şu: Eğer çınlamanız 6000 Hz'de ise, beyniniz o frekansta bir "boşluk" hissediyor; bu boşluğu doldurmak için fantom ses üretiyor.

Signia'nın Notch terapi teknolojisi (Nx, IX platformlarında) bu boşluğa farklı bir yoldan yaklaşıyor:

🎯

Tinnitus frekansı tespiti

Merkezde, yalnız cihaz programlaması için yapılan eşleştirme ölçümüyle çınlamanızın hangi frekansta olduğu belirlenir (genelde 4000-8000 Hz arası).

📉

Frekans bandında "çentik" oluşturma

Cihaz, sadece o frekans aralığında azaltma yapar — yani o frekansları "söndürür". Çevreden gelen sesler bu frekansta cihazdan geçirilmez.

🧠

Beyin habitüasyonu

Amaç, beynin çınlama frekansına verdiği dikkatin zamanla azalmasıdır. Kanıt sınırlı ve çelişkili: 34 kişilik kontrollü bir çalışmada 6 ay sonunda çentikli ayarlanan cihaz grubunda tinnitus anketi puanları standart ayarlı gruptan daha fazla iyileşti (Haab ve ark., 2019); 24 kişinin analiz edildiği randomize bir çalışmada ise 2 ayın sonunda tinnitus anketi (THI) puanı standart ayarlı grupta anlamlı olarak daha fazla düştü (Quemar ve ark., 2026). Etki kişiden kişiye değişir.

🔊

Maskeleyici ses seçeneği

Aynı zamanda cihazda 6 farklı tinnitus maskeleyici ses (deniz, yağmur, beyaz/pembe gürültü) bulunur. Akut alevlenmelerde devreye sokulabilir.

Önemli not: Notch terapi tinnitus tedavisi değil, yönetim aracıdır. Çınlamanızı tamamen geçirmez — ama günlük yaşamda çınlamanın algılanma şiddetini azaltmayı hedefler; etki kişiden kişiye değişir. Notch programını merkezimizde yalnız sabit tonda (tonal) çınlama şikâyetiyle gelen danışanlarımızda, çınlamanın frekansını ve şiddetini eşleştirdikten sonra açıyoruz; bu seçenek Signia Pure Charge&Go IX ve Insio Charge&Go AX gibi modellerde bulunur. Detaylı model bilgisi: Signia İşitme Cihazları sayfamız.

Merkezimizdeki vakalardan: 3 farklı hasta tipi

Bu vakaları birebir özellikle anonim hâle getirip, kompozit olarak paylaşıyorum — kişisel detaylar değişmiş, klinik tablo gerçektir. Çınlamanın baskın olduğu bir uygulamayı vaka notunda anlattım.

Vaka 1 · 58 yaş emekli memur

5 yıllık tinnitus + sol kulak hafif yüksek frekans kaybı. Birçok merkezi gezmiş, "akupunktur denedim, B12 dolapta" diye giriş yaptı. Getirdiği odyogramda 4-8 kHz'de 35-40 dB kayıp; tinnitus pitch matching: 6 kHz, 35 dB seviye. Signia Pure 7AX uygulandı, Notch terapi 6 kHz'e ayarlandı.

3 ay sonra: THI anketi kontrolde tekrarlandı; Notch ayarı hastanın bildirimine göre korundu. Cihaz aynı zamanda işitme kaybını da destekliyor — tinnitus ile işitme kaybı birlikte olduğunda bu ikili fayda önemlidir. Sonuçlar kişiden kişiye değişir.

Vaka 2 · 34 yaş yazılım mühendisi

2 yıllık tinnitus. Hastaneden getirdiği sonuçlarda odyometri normaldi (gizli işitme kaybı şüphesi); DPOAE sonucunda subklinik koklear stres bulgusu vardı. Cihaz uygulamak için kayıp düzeyi yetersiz. TRT (tinnitus retraining therapy) + CBT önerildi; KBB değerlendirmesi için hekime başvurması tavsiye edildi.

Ek öneri: Müzisyen kulak tıkacı (özel filtreli, 15 dB azaltma) — gürültülü ortamlarda zorunlu kullanım. Kulağın dinlenmeye ihtiyacı var.

Vaka 3 · 67 yaş emekli

3 yıldır kronik tinnitus. "Diş çekiminden sonra kötüleşti" diyordu — bu gerçek olabilir, ama nedensellik ispat edilemez. Bu konuda hastaya dürüstçe açıkladım, neden-sonuç çıkaramayacağımızı, ama onun deneyimini reddetmediğimi belirttim.

Hastaneden getirdiği odyogramda orta seviye işitme kaybı görülüyordu. Signia Insio Charge&Go AX (kulak içi, gizli) uygulandı; çınlaması sabit tonda olduğu için frekansı ve şiddeti eşleştirildikten sonra Notch programı açıldı. 6. ay kontrolünde THI anketi tekrarlandı; ayar hastanın günlük kullanımına göre güncellendi. Sonuçlar kişiden kişiye değişir.

Merkezimizde tinnitus için 5 adımlı protokol

Odyolojik bulguların gözden geçirilmesi — hastaneden getirilen güncel odyogram ve KBB raporu incelenir; tanısal testler hastanede yapılır.
Tinnitus profili çıkarma — pitch matching (frekans eşleme), loudness matching (yükseklik), THI (Tinnitus Handicap Inventory) skoru.
KBB değerlendirmesi önerisi — çınlama tek kulaktaysa, nabız gibi atıyorsa, aniden başladıysa ya da işitmede ani düşme, baş dönmesi veya dengesizlik eşlik ediyorsa cihaz uygulamasından önce KBB hekimine başvurulması önerilir; ileri tetkik (ör. MR) gerekip gerekmediğine hekim karar verir.
Cihaz değerlendirmesi — işitme kaybı varsa cihaz uygulanır; çınlama sabit tondaysa frekansı ve şiddeti eşleştirildikten sonra Notch programı açılır. İşitme kaybı yoksa TRT/BDT için ilgili uzmana başvuru önerilir.
14 gün deneme (yetkili bayisi olduğumuz markalarda) — Cihazı evde kullanıp gerçek hayat deneyimi yaşamak. Cihaz hasarsız ve eksiksiz teslim edildiğinde geri alıyoruz (merkezimizin kendi taahhüdü).

Çınlamayla daha rahat yaşamak için.

Çınlamanızın profilini çıkaralım, size hangi yaklaşımın uygun olduğunu birlikte değerlendirelim. Ön değerlendirmede hastaneden getirdiğiniz odyogram kullanılır; henüz odyometri yaptırmadıysanız süreci telefonda anlatırız.

📞 Randevu Al

Veri	Değer	Kaynak
Kalıcı işitme kaybı (yenidoğan)	Binde 1-3	Uluslararası literatür; kesin oran ülkeye ve tarama yöntemine göre değişir
Tarama programı başlangıç	2004	Sağlık Bakanlığı Yenidoğan İşitme Taraması Programı, ulusal program olarak
60 yaş üstü işitme kaybı yaygınlığı	%25'ten fazla	DSÖ Dünya İşitme Raporu 2021 — yaşla artan oran
Erken tanı kritik dönem	0-12 ay	Nöroplastisitenin en yüksek olduğu pencere
İşitme kaybının demanstaki atfedilebilir payı	~%7-8	Lancet Komisyonu (2020: %8, 2024: %7) — 2024 raporunda yüksek LDL kolesterolle birlikte en büyük pay
ACHIEVE: bilişsel düşüşte yavaşlama	~%48 (yalnız yüksek riskli alt grupta)	977 katılımcı, 3 yıl izlem; genel grupta anlamlı fark yok (Lin ve ark., Lancet 2023)
Sosyal izolasyonun demanstaki atfedilebilir payı	~%4-5	Lancet Komisyonu 2024 — ayrı bir risk faktörü olarak
Tinnitus ile birliktelik	Büyük çoğunlukta	Kulak çınlaması yaşayanların çoğunda odyolojik değerlendirmede işitme kaybı da saptanır
REM doğrulamasının yaygınlığı	Veri yok	Türkiye için yayımlanmış resmî istatistik bulunmuyor; merkezimizde her uygulamada standarttır
SGK katkısı emekli 2026	5.087,04 TL	Tek kulak, 18+ yaş
SGK katkısı çalışan 2026	4.069,63 TL	Tek kulak, 18+ yaş
İşitme cihazında 14 gün evde deneme	Merkezin kendi taahhüdü	Yetkili bayisi olduğumuz Widex ve Signia (WS Audiology) ile ReSound hazır cihazlarında; yasal cayma hakkından ayrı, ona ek bir imkândır

Tarih	Değişiklik
05.10.2026	İçerik güncellendi.
02.10.2026	İçerik güncellendi.
26.05.2026	İçerik güncellendi.
15.05.2026	Tinnitus bölümündeki akademik kaynak (Lancet 2013) güncellendi.
01.05.2026	Signia Notch programı bölümü genişletildi.
01.04.2026	İlk yayın.

Çınlamam geçmiyor: Tinnitus odyolojik yaklaşımı.

Çınlamam geçmiyor: Tinnitus odyolojik yaklaşımı hakkında bilmeniz gerekenler