İlgili: Testin genel tanımı ve merkezimizin kapsamı: BERA (ABR) testi nedir?
ABR Tanımı ve Çalışma Prensibi
ABR (Auditory Brainstem Response veya BERA - Brainstem Evoked Response Audiometry), kulağa verilen sesin işitsel siniri uyarması sonucu beyin sapında oluşan elektriksel dalgaları ölçer. Yenidoğanın saçına 3 elektrod yerleştirilir: alın, alın-mastoid (kulak arkası kemik), boyun. Cihaz click veya tone-burst sinyali kulaklıktan verir, bilgisayar binlerce yanıtı ortalar — sonuçta 5 karakteristik dalga (I-V) ortaya çıkar. V. dalga merkezin en önemli işaretidir.
Yenidoğan tarama programı
Türkiye'de 2007'den beri yürürlükte olan Yenidoğan İşitme Taraması Programı, doğumdan sonraki ilk 1 ay içinde her bebeğe ABR veya OAE (otoakustik emisyon) yapılmasını şart koşar. Tarama protokolü: doğumun 24-72. saati ilk OAE → başarısız → 1 ay içinde tekrar OAE → başarısız → ABR. ABR'de "refer" çıkan bebek 3 ay yaşına kadar tanılı odyolojik değerlendirme alır.
Taramadan “kaldı” sonucu alan bir bebeğin süreci merkezde nasıl ilerliyor sorusunun somut karşılığını anonim bir vaka notunda adım adım yazdım.
Sonuç Yorumlama Rehberi
ABR'de iki tip değerlendirme yapılır: (1) Tarama ABR (AABR - Automated ABR) — otomatik "pass" veya "refer" sonucu verir; eşik tahmini yoktur. (2) Merkez (eşik) ABR — ses seviyesi azaltılarak V. dalganın hala görülebildiği en düşük dB seviyesi belirlenir; bu eşik gerçek işitme eşiğine yakındır. ABR eşiği ile davranışsal eşik arasında 10-15 dB tolerans normaldir.
Sonraki adımlar
ABR'de işitme kaybı tespit edilen bebek için süreç: (1) 3-4 aylıkken kapsamlı odyolojik değerlendirme (ABR + OAE + timpanometri + behavioral observation), (2) KBB değerlendirmesi ve genetik danışma, (3) 6 aylıkken işitme cihazı uygulaması (DSL v5 pediatrik formül ile programlama), (4) dil ve konuşma terapisine başlama. Erken tanı + erken cihaz = normal dil gelişimi şansı %85+.
