Türkiye'de işitme cihazı merkezlerinin yaklaşık %30-40'ı REM (Gerçek Kulak Ölçümü) yapmaz. Bu durumda fitting tahmindir, cihazın gerçek performansı bilinmez. Eğer cihazınızdan memnun değilseniz veya konuşma anlamada zorlanıyorsanız, bu yazı sizin için. REM neden kritik, ne yapabilirsiniz, hangi haklarınız var — açıkça anlatıyoruz.
Cihazı bırakmak değil — fitting'i kontrol ettirmek. Cihazınız uygun marka/model olabilir ama tahminle fitting yapıldığında %30-50 sapma olur. REM yapan başka bir merkeze giderek cihazınızı yeniden kalibre ettirin. Klinik gözlemde, sadece REM ile yeniden ayarlama yapan hastalarda %15-25 konuşma anlama artışı oluyor (Mueller 2014). Cihaz iyi olabilir, fitting yanlış. İade hakkınız varsa onu da kullanabilirsiniz.
REM (Real Ear Measurement / Gerçek Kulak Ölçümü), işitme cihazının kulak kanalında gerçek çıkış sesini ölçen bilimsel yöntemdir. Ölçüm cihazı (Interacoustics Callisto gibi) kulak kanalına ince bir prob mikrofonu yerleştirir; cihaz çalışırken cihazın çıkardığı sesin kulak içinde ne olduğunu gösterir.
Bu sayede odyolog cihazın akademik hedef eğrisine (NAL-NL2 veya NAL-NL3) uyup uymadığını görebilir. Sapma varsa frekans bandı bazında ayar yapılır.
REM olmadığında odyolog cihazın yazılım ekranındaki tahmin değerlerine güvenir. Yazılım "bu kayıp seviyesi için bu reçete uygun" der, ama gerçek hasta kulağında bu doğru mu — bilinmez. Killion 2017 çalışmasında bu yöntemle yapılan fitting'lerin reçete eğrisinden %30-50 sapma gösterdiği bulunmuştur.
Kaynak: Mueller HG (2014) "20Q: Real-Ear Measurement", Killion MC (2017) "The 3 Types of Hearing Aid Verification" — AudiologyOnline.
Cihazınızla şu sorunlardan herhangi birini yaşıyorsanız, fitting'inizin REM ile yeniden ayarlanması faydalı olabilir:
Bu belirtiler 2+ varsa, cihazınız iyi seçilmiş olabilir ama fitting eksik kalmış demektir.
İlk almanız gereken aksiyon: cihazı satın aldığınız merkezi arayın, açıkça söyleyin: "Cihazımın REM ile fitting kontrolünü istiyorum." Eğer "REM cihazımız yok" derlerse, bu merkezde bu işlem yapılamayacak demek; ADIM 2'ye geçin.
REM yapan merkezler bağımsız fitting kontrol hizmeti verir. Klinikte cihazınızı getirirsiniz, REM ölçümü yapılır, eğri kontrol edilir, gerekirse yazılımdan ince ayar yapılır. Bu işlem genelde ücretsiz veya nominal bir ücretle yapılır — biz dahil çoğu klinik mevcut hastalardan ücret almaz.
Eğer cihaz tamamen size uymuyorsa veya fitting bile düzeltemiyorsa, yasal iade hakkınızı sorgulayın. Bizim kliniğimiz dahil bazı merkezler 14 gün koşulsuz iade veriyor. İlk merkeziniz iade hakkı ne sunuyor — sözleşmeyi okuyun, dilekçeyle başvurun.
İlerlemek için 2 yol var: (a) Mevcut cihazı REM ile yeniden ayarlatıp denemeye devam, (b) Tamamen iade alıp REM yapan merkezden yeniden başlamak. Hangi yol uygun — klinik değerlendirme sonrası birlikte karar verilir.
"Hasta 6 ay önce başka bir merkezden 38.000 TL'lik orta segment cihaz almış. 'Duyuyorum ama kalabalıkta hâlâ zorlanıyorum, kendi sesim de garip' diyor. REM ölçümü yaptık — yüksek frekanslarda cihaz reçete eğrisinin %35 altındaydı (yani yetersiz amplifikasyon). Cihaz yazılımından ince ayar yaptık, REM ile doğruladık. Üç hafta sonra 'sanki yeni cihaz aldım, kulağıma şimdi yerleşti' dedi. Cihaz iyiydi, fitting yanlıştı."
"Başka örnek: 71 yaşında bey hasta, 4 ay önce SGK fark sıfır cihaz almış. Hiç kullanmıyormuş, 'cihaz çok cızırtılı' diye. REM ile baktık — yüksek frekanslarda %40 üzerinde aşırı amplifikasyon vardı. Bu yüzden cızırtılı geliyormuş. Yeniden kalibre ettik, hasta 'şimdi rahat ettim' dedi, cihazı kullanmaya başladı."
İşitme cihazı tıbbi bir ürün, tüketim ürünü değil. Hasta olarak haklarınız:
Bizim klinikte (Çankaya Uzmanlar İşitme, Tunus Cad. Kavaklıdere) her hasta için REM standart. Başka merkezden cihaz alıp memnun olmayan hastalar için:
Başka merkezden alınmış cihaz olsa bile — Çankaya Kavaklıdere'de Interacoustics Callisto ile REM kontrol. Klinik değerlendirme sonrası ne yapılması gerekir, birlikte karar veririz.
📞 0555 189 00 06 — Randevu