Anonim klinik vaka — JCIH 2019 protokolüne uygun süreç. Doğumdan 24 saat sonra ABR tarama pozitif, 3 ayda kesin tanı, 6 aydan önce cihaz uygulaması, 9 ayda Phonak Sky M Compact ile aktif kullanım. Aile süreç boyunca koçluk aldı.
JCIH 2019 protokolü 1-3-6 kuralı önerir: 1 ay tarama, 3 ay kesin tanı, 6 aydan önce müdahale (cihaz veya implant). Klinik vakalarımızda ortalama süreç 7-10 ay arası tamamlanır. Pediatri için Phonak Sky M Compact altın standart, SGK katkısı 0-6 yaş için 9.156 TL. Aile rehberliği + odyolog + KBB doktoru + dil-konuşma terapisti koordineli çalışır.
Yaş: Yenidoğan (doğum tarihi: bahar 2024)
Sevk şekli: Hastane yenidoğan tarama programı (T.C. SB)
Tanı: Bilateral ileri sensorinöral işitme kaybı (~70 dB ortalama)
Müdahale: 6,5 ayında çift Phonak Sky M Compact uygulaması
Sonuç: 18 ayında dil gelişimi yaşıt sınırı içinde
Hastane çıkışından önce yenidoğan tarama (otoakustik emisyon testi) yapıldı, refer (sevk) çıktı. Aile bilgilendirildi, 1 ay sonra kontrol önerildi.
Aynı hastanede ABR (Auditory Brainstem Response) testi tekrar yapıldı. Bilateral kayıp şüphesi devam etti. Hacettepe Üniversitesi Hastanesi pediatrik odyoloji kliniğine sevk.
Detaylı ABR + ASSR + tympanometri yapıldı. Bilateral ileri sensorinöral işitme kaybı tanısı kondu (sağ ~75 dB, sol ~65 dB ortalama). KBB raporu + reçete düzenlendi.
Aile bizim klinikte odyolog görüşmesi aldı. Pediatrik cihaz seçenekleri açıklandı: Phonak Sky M Compact (altın standart, dayanıklı, IP68 su geçirmez), Signia Motion (pediatrik), ReSound. Phonak Sky M Compact tercih edildi (Roger sistem uyumu için).
Bebeğin kulak kanalı için silikon kalıp alındı (yumuşak, hipoallerjenik). Cihaz sipariş edildi. SGK katkısı (0-6 yaş 9.156 TL × 2 = 18.312 TL) onay süreci başlatıldı.
Çift Phonak Sky M Compact ilk fitting'i yapıldı. Çocuklarda REM zor olabilir ama Interacoustics Callisto ile probe-mic yöntemiyle yapıldı, NAL-NL2 (pediatrik) reçete eğrisi hedefe yakın. JCIH 2019 hedefi (6 aydan önce müdahale) tutturuldu.
Anne-baba klinikte 3 seans aldı: cihaz takma/çıkarma teknikleri, pil kontrolü, gündelik bakım, çocuğun ses ortamlarını zenginleştirme. Dil-konuşma terapistiyle koordinasyon kuruldu.
Bebek cihazları günde 10-12 saat aktif kullanıyor. Babbling (mırıldanma) gelişimi yaşıt sınırı içinde. Ses tepki testleri normal. İlk 3 aylık fitting kontrol seansı yapıldı, ince ayar.
İlk kelimeler ("anne", "baba", "su") yaşıt sınırlarında geldi. Dil-konuşma terapistinin değerlendirmesinde yaşına uygun gelişim raporu. Cihazlar büyüyen kulak kanalına uyum için kalıp yenileme yapıldı.
JCIH 2019 protokolünün "6 aydan önce müdahale" hedefi tesadüf değil — beyin işitme korteksi gelişiminin kritik dönemi. Bu vakada 6,5 ayda cihaz uygulaması ile 18 ayda yaşıt sınırı dil gelişimi yakalandı. Eğer 1 yaş sonrası başlasaydı, gecikme 2-3 yaş seviyesinde olabilirdi.
Pediatri vakalarında en büyük zorluk cihazı bebek için sürekli takılı tutmak. Anne-baba koçluk seansları, cihaz alışkanlığını oturtma teknikleri, ödüllendirme yöntemleri — bunlar olmadan teknolojinin tek başına anlamı sınırlı kalır.
Pediatri vakası tek başına odyoloji değil — KBB doktoru (rapor + tıbbi takip), odyolog (cihaz uygulama + fitting), dil-konuşma terapisti (gelişim takibi), gerekirse pediatrik nörolog/genetik uzmanı. Çankaya bölgesinde Hacettepe + Bilkent Şehir + Gazi gibi hastanelerle paralel koordinasyon yapıyoruz.
0-6 yaş için 9.156 TL × 2 cihaz = 18.312 TL SGK katkısı pediatrik cihazların büyük kısmını karşılar. Phonak Sky M Compact düzeyinde fark çıkar ama makul. Aile için ekonomik engel düşük.
Phonak Sky M Compact + Roger sistem (öğretmen mikrofonu) seçimi okul dönemini hazırlar. 5-6 yaşta ilkokula başlayan çocuk Roger ile sınıf gürültüsü sorunu yaşamaz. Erken cihaz seçiminde "10 yıllık yol" düşünülmeli.
Joint Committee on Infant Hearing'in 2019 pozisyon belgesi yenidoğan işitme kaybı için 1-3-6 kuralını önerir:
Bu 1-3-6 hedefi yaşıt sınırı dil gelişimi için kritik penceredir. Türkiye'nin bu protokole uyum oranı yıllık artıyor.
"Pediatri vakaları en motive edici işlerden. Anne-babanın gözündeki kaygı, ilk cihaz takılınca bebeğin sese tepki verişini gördüklerinde değişiyor. 8 yıllık klinik tecrübemde gördüm — erken müdahale yapılan bebekler 18 ayda yaşıtlarını yakalıyor. Geç kalan vakalar 3-4 yaşta dil gecikmesi gösterebiliyor. JCIH 1-3-6 kuralı klinik temelli, kanıt temelli. Türkiye'de yenidoğan tarama programı bu açıdan büyük başarı."
Yenidoğan tarama pozitif çıkan ya da pediatrik tanılı bebek/çocuk için Çankaya Kavaklıdere'de pediatri deneyimli odyolog danışmanlığı.
📞 0555 189 00 06 — Randevu