Otitis media türleri
Üç ana tip vardır: (1) Akut otitis media (AOM, ICD-10 H66.0) — ani başlangıçlı, ağrılı, ateşli enfeksiyon. (2) Seröz otitis media (SOM, ICD-10 H65.9) — orta kulakta sıvı birikimi, ağrı yok ama işitme azalır. (3) Kronik süppüratif otitis media (KSOM, ICD-10 H66.1-H66.3) — kulak zarı perforasyonlu, sürekli akıntılı tip. KSOM kalıcı işitme kaybı riski en yüksek olan formdur.
Yetişkinlerde belirtiler
Yetişkinde otitis media bulguları: kulakta ağrı (otalji), tıkanıklık hissi, işitmede azalma, kulak akıntısı (otoreis), ateş, kulakta basınç hissi, baş dönmesi (vestibüler tutulumda). Yetişkinde tek taraflı, tekrarlayan otitis media nazofarenks tümörü açısından mutlaka değerlendirilmelidir (özellikle Doğu Asya kökenli, Karadeniz bölgesinden hastalarda).
İşitme üzerine etkisi
Otitis media iletim tipi işitme kaybına yol açar. Akut dönemde 20-30 dB'lik geçici kayıp tipiktir. Kronik vakalarda kayıp 40-50 dB'ye ulaşabilir. Odyometride iletim tipi paterni, timpanometride B veya C tipi eğri görülür. Tedavi sonrası işitme genellikle düzelir; ancak kemik zinciri hasarı (osiküler erozyon) varsa kalıcı kayıp olabilir.
Tedavi yaklaşımı
AOM tedavisi: çoğu vaka 48-72 saat içinde kendiliğinden düzelir; antibiyotik (amoksisilin) yalnızca belirli kriterlerde (2 yaş altı, ateş 39°C+, çift taraflı, ağır seyir). SOM tedavisi: 3 ay gözlem; sıvı devam ederse ventilasyon tüpü uygulaması. KSOM tedavisi: lokal antibiyotik damla, gerekirse timpanoplasti (kulak zarı tamiri). İşitme cihazı, kalıcı kayıp olduğunda devreye girer.